Ο οισοφάγος Barrett είναι μια παθολογική αλλαγή στο βλεννογόνο του οισοφάγου που προκαλείται από χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Είναι μια κατάσταση που έχει διαβαθμίσεις ανάλογα με τη βαρύτητά της. Σε προχωρημένα στάδια είναι επικίνδυνη για καρκίνο. Η διάγνωση γίνεται με γαστροσκόπηση και λήψη βιοψιών.
Ο κίνδυνος οισοφαγικού καρκίνου σε ασθενείς με προχωρημένο οισοφάγο Barrett εκτιμάται ότι είναι 30-125 φορές μεγαλύτερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού. Ενδοσκοπικά, οισοφάγος Barrett εκτιμάται ότι υπάρχει σε 1-2% όλων των ασθενών που κάνουν γαστροσκόπηση για οποιαδήποτε αιτία και σε 5 έως 15% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο.
Ποια είναι τα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια μακρά ιστορία παλινδρόμησης οξέος. Οι ασθενείς με παλινδρόμηση παραπονούνται για αίσθημα καύσου, αναγωγής οξέος (αναγωγή των πικρών γεύσεων στο στόμα), δυσκολία στην κατάποση και επίμονο, ανεξήγητο βήχα ή βραχνάδα. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς με οισοφάγο Barrett έχουν πολύ ήπια καούρα ή και κανένα άλλο σύμπτωμα.
Πώς γίνεται η διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Η διάγνωση απαιτεί γαστροσκόπηση. Μικρά δείγματα ιστού λαμβάνονται από τον οισοφάγου (βιοψία). Αυτά τα δείγματα στη συνέχεια αποστέλλονται σε έναν παθολογοανατόμο για εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο. Ο παθολογοανατόμος αναζητά περιοχές με δυσπλασία. Δυσπλασία είναι μια προκαρκινική αλλαγή (όχι καρκίνος). Η δυσπλασία μπορεί να εξελιχθεί από χαμηλού βαθμού σε υψηλού βαθμού, και μερικές φορές σε καρκίνο.
Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας καθορίσουν ότι έχετε οισοφάγο Barrett με χαμηλού βαθμού δυσπλασία, θα χρειαστείτε μια επαναληπτική ενδοσκόπηση σε 6 μήνες. Αν συνεχίσετε να έχετε χαμηλού βαθμού δυσπλασία μετά από 6 μήνες, θα χρειαστείτε επιπλέον ενδοσκοπήσεις για παρακολούθηση.
Εάν έχετε οισοφάγο Barrett με υψηλού βαθμού δυσπλασία ο κίνδυνος καρκίνου είναι μεγαλύτερος. Κανονικά, μια γαστροσκόπηση παρακολούθησης πρέπει να γίνει για τους ασθενείς με υψηλού βαθμού δυσπλασία 6 εβδομάδες μετά την πρώτη ενδοσκόπηση.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον οισοφάγο Barrett
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα για την αναστροφή του οισοφάγου Barrett. Ωστόσο, αν αντιμετωπίσουμε την υποκείμενη παλινδρόμηση, μπορεί να επιβραδύνουμε την εξέλιξη της νόσου.
Πιο εξειδικευμένες μέθοδοι για την αντιμετώπιση του οισοφάγου Barrett είναι:
- Ενδοσκοπική βλεννογονοεκτομή (EMR) είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση ενός τμήματος του προσβεβλημένου βλεννογόνου του οισοφάγου
- Ενδοσκοπικό κάψιμο της περιοχής με δυσπλασία (RFA)
- Χειρουργική αφαίρεση του οισοφάγου που πάσχει
